第21節：奧巴馬政府的經濟戰略(5)

　　2006年，1100萬擁有醫療保險的美國人在醫療保健上的花費超過了他們薪水的1/4。在佈什政府任內，缺乏醫療保障的居民人數增加了860萬，總人數已達4700萬。他們中的很多人由於已患有疾病，致使保險公司不願為其進行保險。一旦患上重大疾病，數百萬擁有醫療保險的人也將被保險公司拒之門外。在這些美國人承受病痛折磨的同時，其他社會成員的間接負擔也因此不斷增加：每當缺少醫療保險的人因無處求援而進入急診室，隐藏稅收效應將導致其他社會成員負擔更高的保險費用。僅2005年一年，家庭年均保險費用就上升了922美元。

　　同時，由於高質量醫療的缺失所引發的怠工損失和高昂的保險費用削弱了企業的競爭力。過高的保費使超過半數的小企業無力負擔員工保險，高昂的醫療費用也導致美國大型企業在國際競爭中處於劣勢。

　　對醫療支出的大量浪費和低效使用使問題進一步惡化。在每4美元醫療保障支出中，管理費用便耗費了1美元。每年，有10萬美國人死於醫療差錯，而處方藥的濫用也導致了1000億美元的損失。在每1美元醫療支出中，僅有4美分被用於預防性醫療。雖然美國的醫療支出水平在全世界名列前茅，國民的預期壽命卻比其他29個國家要短，嬰兒死亡率也高於其他38個國家。

　　多年來，每屆總統候選人在競選時都承諾改善醫療服務並降低成本，但一朝入主白宮，其改革便會為大型制藥公司和保險公司所阻撓，最終在他們的巨額財富和政治影響力的威脅下不了了之。在過去5年中，支付給保險公司的、用於彌補虧損和擴大利潤的部分在醫療保健費用中增長最快，支付給大型制藥公司的醫藥費則緊隨其後。

　　巴拉克·奧巴馬一直在與特殊利益團體進行鬥爭，並提出擴大醫療保險的覆蓋範圍、提高醫療服務質量。作為總統，他將再次與之鬥爭，並頒佈一個覆蓋全體國民的法案，降低高質量醫療服務的成本。奧巴馬的計劃將：

　　為每個家庭節省2500美元醫療開支並提高醫療質量

　　即使美國人均醫療費用已接近其他工業化國家的兩倍且收效較差，但據預計，美國的醫療費用支出仍將在未來10年間翻番。奧巴馬的方案將為每個典型家庭每年節省2500美元醫療開支。為了降低醫療成本並提高醫療質量，巴拉克·奧巴馬將採取以下措施：

　　先期投資500億美元發展電子保健信息技術系統，以便減少醫療差錯，挽救生命，節省開支。

　　若節省款項被用於降低雇員醫療保險費，政府將為雇主報銷部分開支，以期減少重大疾病對雇主及雇員所造成的損失。

　　下令開展疾病管理專案和整體性預防保健活動，協助降低糖尿病、心髒病、高血壓等慢性疾病的醫療成本。

　　要求醫療健康保險計劃披露相對於管理費用而言，實際治療費用在保險費中所占的比例。

　　通過全方位努力解決醫療保健不均衡問題。

　　改革醫療弊端，保障病人權利，加強《反壟斷法》以便防止承保人向醫生收取過高的醫療事故保險費。

　　停止對“聯邦醫療保險優先計劃”（MedicareAdvantage）的過度補助，給予他們與傳統聯邦醫療保險相同的額度。

　　保證每位美國公民均可享受醫療保健計劃

　　巴拉克·奧巴馬的醫療保健計劃以現有保險制度為基础並有所改進，且避免影響老年人的聯邦醫療保險。滿足於現有健康保險的人將無須改變，而僅會節省開支—每個典型家庭將可節省2500美元。缺少健康保險或不滿意現有健康保險的美國人，則可在一個公共保險計劃和一系列私營保險計劃之間進行選擇。這些私營保險計劃將通過一個類似於國會議員現行的新的“全美健康保險交換制度”（NationalHealthInsuranceExchange）提供給人們。

　　公共保險計劃將覆蓋所有基本醫療服務，包括預防性醫療、產科、疾病管理、精神保健等方面。保險費用將會較低，那些無力負擔該保險計劃或不符合公共醫療補助制度及聯邦兒童健康保險計劃（SCHIP）準入條件的人，將獲得稅收補助用於支付保險金。該醫療保險計劃可隨工作變動而轉移，易於加入，易於使用，且所提供的醫療服務質量較高。最後，為了鼓勵小企業為雇員提供健康保險，巴拉克·奧巴馬將給予他們可返還稅收抵免，該項稅收抵免最高可覆蓋保險金的50%。

本文摘自《奧巴馬重續美國承諾計劃》

---

　　 這本書的上部第一次公佈了奧巴馬的施政綱領，完整記錄了奧巴馬未來引領美國變革的計劃，其中也包括了美國未來對華政策的走向；下部則精選了奧巴馬從宣佈參加總統競選到最終競選成功的八篇演講全文，優美的文字，煽動性的演講，可以與《獨立宣言》媲美。由奧巴馬本人授權、親筆作序的《我們相信變革》（Change We Can Believe In）一書，在美國一上市就榮登亞馬遜網站畅銷書榜前茅，受到社會各界的關註。本書分上下兩個部分，上部第一次公佈了奧巴馬的施政綱領，完整記錄了奧巴馬未來引領美國變革的計劃，其中也包括了美國未來對華政策的走向；下部則精選了奧巴馬從宣佈參加總統競選到最終競選成功的八篇演講全文，優美的文字，煽動性的演講，可以與《獨立宣言》媲美。