第51節:獨家披露國務院發展研究中心醫改報告(6)

2013-12-10 15:11:25



  這些年的相關制度設計,在不同地區和人群間,醫療保障的制度設計是不一樣的。課題組認為,要滿足所有社會成員的基本醫療服務需求,在基本保障層面必須突出公平性,即在所有人群中提供大致均等的保障服務。

  當然,短期內做到完全統一是不可能的。但至少要解決兩個方面的問題:其一,通過國家財政預算投入實施的基本保障應基本做到全國一致。在此基础上,允許個別地區通過自身財政力量提高某些保障標準;其二,基本保障以外,諸如以大病為主的保險等相關制度設計應該具有體制上的開放性,而不應簡單以戶籍為界。

  (2007年7月12日)

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  記者手記:無意間戳到了醫改的痛處

  王俊秀

  近十幾年來,在中國看病成了一個老大難的問題,“大處方、大檢查”盛行,百姓看病動辄數百上千,一住院更是了不得,幾萬幾十萬根本不算什麼,因病致貧的家庭越來越多,民衆積怨頗深,醫患關係非常緊張。

  2005年春,我得知國務院發展研究中心完成一個課題,在對中國醫療衛生體制全面反思的基础上,對今後的改革提出了一個新設想。我感覺這會是一個公衆極其關心的話題,便與課題組聯繫,希望報道。課題組組長、國研中心社會發展研究部部長葛延風接受了我的採訪。

  “目前中國的醫療衛生體制改革基本上是不成功的。”葛延風一針見血地指出當今醫療體制的問題:醫療兩級分化,醫療保障成了富人的“俱樂部”,百姓“看病貴、看病難”,這些問題的罪魁禍首就是“市場化”。自20世紀90年代以來,市場化改革如火如荼,醫療、教育都以市場化為方向。葛延風認為現在的醫療衛生改革走入困局,根源就在於它的基本方向是錯的,醫療服務必須堅持公益性。

  一語提醒夢中人,原來我們一直以為醫生醫德下降,故意開大處方,賺患者的錢,其實醫生也沒辦法,各醫院“市場化”了,就以賺錢為主要目的,各科室分配任務,不開大處,不做大檢查怎麼完成任務?

  採訪歸來,一個版的文章很快完成,主稿是課題組報告解析,配發了對葛延風的專訪,將“市場化非醫改方向”的觀點傳遞給大衆。見報當天,輿論嘩然,其反響之大遠遠超出我的預料,尤其是那句“中國醫改基本不成功”一時天下皆知,葛延風部長也被推到了風口浪尖。我有些惶恐,這才意識到,在一個大衆媒體上如此直言不諱地指出政府某項政策失誤實屬罕見。

  不過,後來我和我的報社並沒有因此受到壓力。事實上,這則報道在全國範圍內掀起了一場關於醫改的大讨論:媒體鋪天蓋地地作起醫改的專題報道,網友們紛紛發表看法,各界人士熱烈回應,在長達兩年多的時間,醫改都成為熱門話題。在這場全民大讨論中,“強化政府責任,堅持醫療衛生事業的公共品屬性”等意見逐步佔據上風。

  而就在媒體大讨論之中,哈爾滨550萬天價醫藥費事件的曝光,又為這場讨論增加了最鮮活的案例和註解,引發人們對當前醫療體制的質疑。過度治療並非發生在一個醫院或一個病例身上,它幾乎已形成全社會通行的醫療理念和社會風氣:藥越貴越好、檢查設備越高級越好、不該吃補藥的盲目進補……現實生活里,又有多少類似患者已經或正在或將要被醫院無情地“宰割”呢?又有多少醫患糾紛被媒體披露出來從而引發社會輿論的公正“審判”呢?這場自下而上的讨論持續而熱烈,終於促使國家決心啟動新一輪醫改。

  2006年3月16日,我國發佈了“十一五規劃綱要”,強調了政府在公共衛生和基本醫療當中的責任,確定了推進醫療衛生服務社會化這一方向。同年9月,國家正式成立醫療體制改革協調小組,由發改委主任和衛生部部長任雙組長,委託6家研究機構進行獨立、平行研究,提出醫改新方案,國研中心是其中一家。

  兩年來,醫改一直是社會的熱點話題,恐怕沒有一個新聞事件能有如此長時間的熱度。然而,新醫改方案一再推遲出台時間,醫改方向衆說紛纭。適逢此時,國務院發展研究中心破題之後的“立論”——對醫改方案的建議性報告完成,無疑具有深刻意義。得知這一訊息,我第一時間與課題組聯繫爭取獨家報道。終於,葛延風再次接受中國青年報獨家專訪,闡述其醫改理念——建立政府埋單的全民基本衛生保健制度。
  2008年10月,新醫改方案終於出台,強調要堅持公共醫療衛生的公益性質,建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度、建立國家基本藥物制度、建立多層次的醫療保障制度和進行公立醫療改革。

  至此,醫改終於回歸正途。然而,方向盤調正了,還要看車怎麼開。我國的醫療衛生體制改革是一項複雜的系統工程,需要考慮方方面面的因素,涉及到許多部門和單位,在實施過程中,是否會遇到新的困難和變數,百姓是否滿意,改革能否成功,還是個未知數。但畢竟我們已及時掉頭,踏上新途。

  美國著名新聞記者普利策有句名言:倘若一個國家是一條航行在大海上的船,新聞記者就是船頭的瞭瞭望者。而我的一篇報道能夠推動一場改革,確實扮演了一次“瞭望者”的角色。可以說,在醫改這樣關係國計民生的大事中,正是我們的這組報道,推動了中國醫改進程。





本文摘自《底線》


   底線:新聞背後的真相 獨家爆料,揭秘新聞背後的故事:誰見證了“文強老大”的最後四小時?誰先知先覺以租代徵近三萬畝建高爾夫球場?誰“謀殺”了溫州樂清市蒲岐鎮寨橋村的村主任?誰一篇帖子換來被囚八日?誰見過“處女嫖娼”?誰親自揭開鬆原高考舞弊案?誰將上訪者被抓進學習班?誰讓洱海成了富人的後花園?誰無意間戳到了醫改的痛處?……什麼是百姓安身立命的底線、什麼是媒體工作者的底線、什麼是觸及底線的事情?

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