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2014-09-01 17:02:16
李劍閣：醫療體制改革
我在從事醫療衛生體制改革的過程中深深地感覺到，我們現在的體制，說得不好聽，從某種意義上說是一個“逼良為娼”的體制，因為我們現在給醫院的財政補貼，我知道在有些地方可能僅僅夠支付水電費和退休人員的工資，80％～90％以上的費用要靠醫院自己創收。醫院創收就剩下兩個渠道，一個是診療費用的收入，一個是消費藥品的收入，但是這個診療費用又管得死死的。我有時候到一些縣醫院調查，縣醫院的人就抱怨，說他們改革開放以前挂號費是五分錢，當他們要從五分錢漲到一毛錢的時候引起了一場軒然大波，因為它的上漲幅度達到了百分之百，人大不通過。可是它的住院病房收費又非常低。因為這幾年各地醫療條件有很大的改善，我看到有的時候兩個人的病房還帶一個簡單的衛生間，物價局卻規定只能收一二十塊錢的住院費用。週圍很多旅館的條件還沒它好，但是價格卻比它貴得多。醫院還要提供醫療方面的費用，住院費那麼低，作為一個醫院怎麼能夠做到收支的平衡？先不用說房屋、醫療設備等硬體的更新，就是連日常的費用開銷都無法支付，水電費都支付不了，那它也就只剩下一條路可走了，就是前幾年我們政府允許的以藥養醫。可是完全依賴以藥養醫到今天又使得問題非常多，令社會方方面面的意見都非常大，所以當時我在李岚清副總理的領導下從事這個工作的時候，我始終非常體諒醫院的難處。當時我跟其他部門協調的時候特別重視這個問題，我強調，不管我們怎麼改革，都不能以犧牲醫生現在已有的收入、犧牲醫生應該得到的利益為代價去進行醫療體制改革。因為我們都知道不管哪一個國家，醫生應該是屬於社會上高收入階層，我們總不能要求一個辛辛苦苦在國外學了10年才可能有處方權，或者才有資格動刀的醫生犧牲自己的利益。中國屬於普及性的醫學教育，國外是經營性的醫學教育。不管怎麼說，一個醫學院畢業出來的學生，你不能要求他比任何一個同等學力的人收入低得多，這是不能被人接受的，也是做不到的，我們不能要求他憑著覺悟來做到這一點。所以我個人認為，在這個方面我們不能回避這些問題，要把它擺出來，這樣才能進行下一步的醫療體制改革。從某種意義上講，前幾年醫療體制改革總的方向是對的，但是有一些基本的問題其實沒有解決，因此我們先前的步子走得就很慢。
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