第七章 仁醫仁術（13）

    將著眼點放在中醫創新上

    我們不要在乎外界對我國中醫理論的科學性和臨床實踐的標準化怎麼評價，應該把著眼點和著力點放在中醫的創新上。西醫已由古希臘古羅馬醫學發展為世界性醫學，而中醫還是地方性醫學。現在西醫與中醫不是兩種地方性醫學的關係，而是世界性醫學與地方性醫學的關係，根據醫學的發展規律，地方性醫學最終將能融入世界性醫學之中。中醫要主動地融入世界醫學就必須進行創新，要使中醫的思想方法影響世界性醫學的變革，中醫的臨床經驗逐步成為世界性醫學的新內容，不能以西醫否定中醫，也不能以中醫排斥西醫。要大量地運用西醫科學方法驗證中醫成功的治療經驗，努力培養真正掌握現代醫學和傳統醫學兩方面的人才，完整地保留中醫的傳統特色。

    2006年10月2日與玉溪市中醫院醫生交談

    何謂“中西醫結合”

    “中西醫結合”這一概念，是1956年毛澤東“把中醫中藥的知識和西醫西藥的知識結合起來，創造我國統一的新醫學新藥學”的講話之後提出的，但多年以來人們對什麼是中西醫結合、中西醫能否結合、中西醫怎樣結合等基本問題一直存在分歧，也出現了不少對中西醫結合簡單化、庸俗化的理解。有的把懂一點中醫學又懂一點西醫學的人稱為中西醫結合；有的把臨床上中西醫並用、雜用稱為中西醫結合；有的把中西醫學課程混合安排稱為中西醫結合，有的把用西醫實驗方法、還原分析方法研究中醫學稱為中西醫結合等等，不一而足。

    中西醫結合的概念存在多種理解，歸納起來，無外乎兩種。一是指以創立一種統一的新的醫藥知識體系為目標的結合，也就是毛澤東同志當年提出的目標；一是指中西醫工作者相互合作，中西醫學術相互寬容，中西醫方法合理並用，以提高臨床療效為目的的實踐過程。第一種中西醫結合的目標，可以作為方向，現實中尚無融合一體的可能。第二種中西醫結合的理解，具有可操作性，但又失之淺薄，它的問題根本就是“結而不合”，猶如並不愛戀的一對男女同床異夢。嚴格說，現階段中西醫尚難言“結合”，可多談“比較”。我們需要一批醫學大家，對中醫、西醫都能鑽進去深入研究，又能跳出來在更高層次宏觀比較，才有可能在這種深入比較中尋找到一些真正的理論上、實踐上都相統一的結合點。

    “結合”是指在承認不同事物之間矛盾、差異的前提下，把彼此不同的事物統一於一個相互依存的共同體中。因為我國同時存在著兩種不同的醫學理論體系和方法，中西醫結合的命題才成為可能。沒有差異就沒有結合的必要，但沒有共性也無結合的可能。中西醫結合用老子辯證法思想表達，結合的境界應當是“和而不同”。要寬容、要允許差異存在，結合才是必要的。老子說：“和諧產生於差異。”但一定要通過比較，在差異中找出共性，結合才是可能的。現實中，中西醫在臨床上的共通性相對容易找到，因此，操作層面上，中西醫的結合在一定意義上已成現實，但中西醫在理論體系上的巨大差異，從中尚難找到根本的共通性。用西方科學哲學的術語，叫做“理論的不可通約”。比如：中醫的器官，一般是指機體若幹功能的組合和表達，而不特指機體某個結構，而西醫的器官一定是特指機體中有一定結構的組織，因此，中醫的器官是功能性器官，西醫的器官是結構性器官。中醫的“腎”決不等同於西醫的“腎”。正是由於中西醫理論的不可通約，導致現實中，兩者在理論上難以統一，實踐中結而不合。

    我們應當把中西醫結合寄託在更高層次上的理論創新和方法創新上，而不能僅僅限於現有中醫理論和西醫理論。

    2009年2月3日聽取昆明醫學院董副院長對醫學歷史的講解

    

本文摘自《盛天下之理鑒世間之事》

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　　 《天鑒》是作者二十年的學習心得、生活體驗和履職感悟，涉獵政治、經濟、文化、和社會諸多方面。作者將中國傳統文化和現代文明有機結合，基於實踐的探索和理論的思考，娓娓道出治國理政之道、養身正家之道、仁醫仁術之道。內蘊真、善、美，外顯情、理、志，充分表達了至真的認識、至善的行為和至美的追求，充分表現了作者的激情、理性和意志力。何謂“天鑒”？乃“素心真履，天人共鑒；盛天下之理，鑒世間之事”之謂也。“正心、修身、齊家、治國、平天下”這一中國歷代知識分子所最尊崇的信條，在本書中得到了具體的體現。