診療椅上的謊言（5）

　　“什麼，我是否認為應該要有診斷?嗯，我知道你們這些畢業生，還有整個心理藥物界，都要靠診斷才能過活。心理治療期刊上充滿了無意義的讨論，關於診斷的細枝末節，未來的廢物。我知道在某些精神症狀中，診斷是很重要的，但在日常生活的心理治療中，診斷的功用很小，甚至有負面的影響。有沒有想過，當你第一次看病人時往往很容易作診斷，而當你越來越認識病人後，診斷卻反而越來越困難?私底下問問任何心理醫生——他們也會告訴你同樣的話!換句話說，確定度與知識成反比。心理學真是一門好科學，不是嗎?

　　“我要說的是，拉許醫生，我不僅不為貝拉下診斷，我根本連想都沒想過，到現在仍是如此。盡管發生了這些事情，盡管她對我這樣子，我仍然不會。我想她也知道。我們只是兩個人進行接觸。我喜歡貝拉，一直都非常喜歡!她也知道。也許這才是重點。

　　“貝拉並不適合談話治療。她沖動，以行動為主，對自己不感興趣，不會反省，無法進行自由聯想。傳統心理治療的專案如自我檢驗、反省等，她都一敗塗地，於是她對自己感到更失望。這就是為什麼她的心理治療總是失敗；這就是為什麼我必須以其他方式抓住她的註意力；這就是為什麼我必須為貝拉創造出新的治療方式。

　　“例如?嗯，讓我給你一個早期治療的例子。也許是在第三或第四個月，我正專注在她的自毀性性行為，詢問她到底希望從男人身上得到什麼，包括她生命中的第一個男人，她的父親。但我毫無進展。她非常抗拒談論過去——她說與其他醫生讨論過太多次了。而且她認為碰觸過去只是為了找借口逃避責任。她讀過我所寫的心理治療書籍，逐字逐句引述我所說的話。我真是氣得牙癢癢的，當病人用你自己的書來拒絕你，真可算是抓到了要害。

　　“有一次，我要她描述早期的白日夢或性愛的幻想，最後為了敷衍我，她談起一個從她八九歲就不斷重複發生的幻想——外面狂風暴雨，她又冷又濕地進入屋內，一個年紀很大的人在等她。他擁抱她，脫掉她的濕衣服，用一條又大又暖的毛巾擦幹她，給她喝熱咖啡。於是我建議我們角色扮演，我要她走出辦公室，再進來時假裝又濕又冷。當然我跳過了脫衣服的部分，從浴室拿出一條大毛巾，用力擦拭她——不帶任何性意味，就像我平常一樣。我‘擦幹’她的背與頭髮，然後用毛巾裹住她，讓她坐著，為她泡了一杯速溶的熱咖啡。

　　“別問我為什麼選擇在那時候這麼做。當你像我一樣有經驗後，你會信任你的直覺。這個做法改變了一切。貝拉無言地坐著，開始熱淚盈眶，然後她像個嬰兒一樣大哭。貝拉從來沒有在心理治療時哭過，她的抗拒就這樣融化了。

　　“我為何說她的抗拒融化了?我的意思是，她開始信任我，相信我們是在同一邊。專業上的說法，拉許醫生，是‘醫療上的結盟’(therɑpeuticɑlliɑnce)，之後她成為一個真正的病人。重要的內容開始冒出來。她開始期待下一次的診療，心理治療成為她的生命中心。她一再告訴我，我對她而言有多麼重要，而當時我們才治療了三個月。

　　“我是否讓自己變得過於重要?不，拉許醫生，在心理治療剛開始時，心理醫生再怎麼重要都不為過。甚至連弗洛伊德都使用這個策略，以一種移情的精神官能症狀來取代原來的症狀——這是用來控制自毀性症狀的好方法。

　　“你看來有點懷疑。嗯，當病人對心理醫生產生迷戀——對每次診療都充滿期待，在沒有診療時幻想與醫生對話，最後原來的症狀就會被心理治療所取代。換言之，原來由內在因素所驅使的症狀開始隨著治療關係而消長。

　　“不，謝謝，不用再給我咖啡了，歐內斯特。但是你請喝一些。你不介意我叫你歐內斯特吧?好。繼續下去，我抓住這次進展，盡力增加我對貝拉的重要性。我回答所有她問我的問題，關於我生命的種種，我鼓勵她的正面行為。我告訴她，她是一個多麼聪明美麗的女人。我很痛恨她對待自己的態度，非常直接地告訴了她。這些都不困難，我只需要實話實說。

本文摘自《診療椅上的謊言》

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　　 心理專家一向被認為是最善於觀察人性的，誰能想到，他們也會輕易上當受騙？心理咨詢師也會有普通人的情感與人格弱點，當他們陷入困境時，該如何醫治自己，又該如何負責任地引領來訪者？歐文-亞隆在《診療椅上的謊言》中以精心設計、巧妙連貫的編劇手法，探讨心理治療過程中的移情與反移情、幼年經驗、心理治療的原則、如何促成來訪者最重要的改變、如何督導心理治療師的訓練等，堪稱最實用的心理咨詢臨床實戰書，情節構思精巧嚴密，機關連環，跌宕起伏，極富戲劇性。《診療椅上的謊言》具有亞隆所有小說的共同點：強悍的專業背景，充滿妙喻和幽默的文筆，以及意想不到的結局，而以辛辣諷刺來論，《診療椅上的謊言》在亞隆所有的小說中堪稱為最。