第49節:獨家披露國務院發展研究中心醫改報告(4)

2013-12-10 19:57:24



  我們的主要建議有以下幾點:改革“新藥”定價機制,建議除真正意義上的新藥(目前新藥標準中的一類新藥及二類新藥中的個別藥品)可以自由定價外,取消其餘二、三、四、五類新藥的自由定價權;按其核心成分,參照同類已經上市藥品的平均價格進行限價。從而規範生產領域的競爭行為,為企業生產、經營創造良好環境。藥品價格管理體制也需要同步理順,建議將全部藥品定價權上收至中央政府有關部門。

  在流通領域,除了要進一步規範流通秩序、更好地發揮一般市場主體的作用外,建議建立政府基本藥物購銷體系,在國家層面可設立一個有關基本藥物採購的行政管理機構,負責採購規劃、政策制定、信息收集以及監督管理等職能。

  具體採購體系構架方面,建議通過對現有省級國有或國有控股的醫藥購銷和批發企業重組形成若幹大區性購銷機構,或以省為單位的購銷機構。建立政府基本藥物購銷體系具有多重意義,可以調控醫藥產品結構,鼓勵基本藥物的生產和供應,保護醫藥產業安全;可以更好地對藥品質量進行控制,防範假冒僞劣產品;便於調控藥品價格,利用被招標企業間的競爭大幅度消除虛高定價等問題,並可以對零售價格實施嚴格控制;通過集中採購和供應以及對零售價格的管制,還可以更加有效地切斷醫和藥之間的利益聯繫,有利於醫療保障制度的建設和發展。

  中國青年報:上次你們對中國醫療衛生體制的剖析,得到社會廣泛認同,政府也下決心啟動醫改。這次課題組歷時兩年推出的醫改報告,您有信心再次得到認可嗎?

  葛延風:醫療衛生體制改革能否順利推進,不僅要形成清晰、合理的戰略思路,還必須確定出涉及各個方面、各個環節的具體的實施方案。鑒於醫療衛生體制的複雜性和國情的複雜性,具體的改革實施方案設計必須謹慎、細致,充分考慮各種因素及各方面利益關係。必須在搞好方案設計的基础上,充分做好試點工作。試點的目標應明確定位為“試錯”,通過試點發現政策設計中的問題,以便更好地對政策進行調整、完善,決不可簡單地把試點作為推廣的前奏。無論是政策設計還是試點,都應考慮不同方案,在認真研究和比較各自利弊的基础上再作出選擇。

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  醫改的幾個關鍵路徑選擇

  王俊秀

  醫療體制需要改革,已成為社會各界的共識。但如何改還有很多爭議。國務院發展研究中心社會部醫改課題組(以下簡稱“課題組”)旗幟鮮明地提出了自己的觀點。

  看病是個人私事還是政府責任?

  課題組2005年報告的一個基本觀點即反對醫改全面市場化傾向,目前這一說法已基本獲得認同。衛生部原部長高強在2006年7月1日的報告會上,就已經改變了對醫改方向的措辞,要求“既要堅持政府主導,又要引入市場機制”。

  通過近兩年的讨論,全社會已形成共識:政府應承擔公共衛生及全民基本醫療。

  2007年1月8日,在全國衛生工作會議上,高強指出,醫改要建立四項基本制度:建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度;建立國家基本藥物制度;建立多層次的醫療保障制度;進行公立醫院改革。

  課題組認為,我國目前醫療保障制度的現實是,大部分社會成員仍沒有任何形式的制度化保障。正在實施的城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度都是以保大病(住院)為主,即使被這兩種制度所覆蓋的人,主要需要通過門診解決的常見病、多發病問題也沒有保障。我國應盡快構建面向全民的、以政府直接財政投入為主的、立足基層醫療衛生服務機構的基本衛生保健制度,使所有人的最基本醫療都能得到保障。同時,進一步發展、完善城鎮職工醫療保險和新型農村合作醫療。

  目前有一種觀點認為,政府應主要針對貧困人口建立醫療保障和醫療救助制度。課題組認為,在大多數人尚缺乏保障的背景下,醫療保障制度應採取普惠制方式,否則會使遭遇疾病風險的其他社會成員“因病致貧”、“因病返貧”,進而帶來多方面經濟和社會問題。



本文摘自《底線》


   底線:新聞背後的真相 獨家爆料,揭秘新聞背後的故事:誰見證了“文強老大”的最後四小時?誰先知先覺以租代徵近三萬畝建高爾夫球場?誰“謀殺”了溫州樂清市蒲岐鎮寨橋村的村主任?誰一篇帖子換來被囚八日?誰見過“處女嫖娼”?誰親自揭開鬆原高考舞弊案?誰將上訪者被抓進學習班?誰讓洱海成了富人的後花園?誰無意間戳到了醫改的痛處?……什麼是百姓安身立命的底線、什麼是媒體工作者的底線、什麼是觸及底線的事情?

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