投資主體是否決定投資一個項目或者領域,首先需要做的就是詳細的投資分析,投資醫療行業也是如此。任何項目的成功通常都取決於三個方面的因素,即天時、地利、人和。如果將政府政策層面的支持作為“天時”、中國為數衆多的患者作為“人和”的話,醫療行業的市場前景就可以看作“地利”。對於中國醫療行業的市場前景,我們可以通過一系列數字和比較得出結論。
第一組是5%和16%。美國的醫療及健康行業從2007年起,就占到全美國GDP(國内生產總值)的16%以上。我國的醫療及健康行業目前僅占全國GDP的5%左右。生活水平提高導致的就醫差異化訴求和人口老齡化都表明,我國醫療行業的比重將有著更大的提升空間。
第二組是2.83萬億元和8萬億元,這組數據指的是醫療及健康產業的支出總額。2013年,我國的醫療及健康產業的支出總額為2.83萬億元。而國務院40號文件的數據顯示:到2020年,我國醫療及健康行業的規模會達到8萬億元人民幣。由此可見,這個行業有著巨大的發展潛力。
第三組是16%和10%。16%指的是醫療及健康行業的發展速度,按照2020年達到8萬億元人民幣的規模來測算,從2013年開始,在未來七年内,我國的醫療及健康行業每年至少要保持16%的複合增長。10%是亞太經合組織發佈的醫療及健康行業在GDP中所占比例,這是有數據和理論支撐的、符合發展趨勢的統計結論。無論是按照國内16%的增長速度,還是從國際權威機構的10%的占比來分析,在我國,醫療及健康行業都稱得上是一個朝陽行業。
通過以上的三組數據,足以說明醫療行業的巨大市場前景。除此之外,我們還可以做更加詳細的相關分析。
◆醫療服務業是發展潛力最大的子行業
目前,我國的醫療機構最為突出的問題是收入的結構失衡,即藥費占比過高,服務價格占比極低,醫院幾乎完全靠賣藥創收,此畸形發展導致醫生的服務價值被明顯低估。
中國醫院的醫療服務收入和藥品收入的份額同國際上是完全不同的。數據顯示,中國每年的衛生總費用為2.43萬億元,其中醫院收入為1.65萬億元,按照藥品的收入占醫院收入的45%的計算,藥品收入約為7400億元,醫療服務收入約為8300億元。而在中國,70%的藥品用於醫院,以此推算,藥品市場應有1萬億元的產值。若按60%計算出廠價,則藥品的產值會達到6000億元。而目前醫藥闆塊的股價總市值達1.74萬億元,其中醫療服務企業的市值接近1000億元。按照產值來看,中國的醫療服務是醫藥的1.38倍;而從市值分析,醫療服務卻僅為醫藥的5%。
這一點從國際對比上講也很明顯,美國醫療服務市值在美國醫藥行業的比例達到15%,而且是在美國藥品占衛生費用僅15%的背景下(見圖1-1)。在美國,醫療服務市場與藥品市場的比例是6∶1。2011年,美國醫療服務市場的規模為1.57萬億美元,處方藥市場規模2630億美元。而我國2011年這一比例僅為1.23∶1。2011年,我國公立醫院醫療服務收入為5669億元人民幣,藥品收入4715億元人民幣。2013年,從市值上看,我國的醫療服務行業市值在整個醫藥行業中所占比僅為2%,現階段估計相當於美國20世紀70年代末的水平。而美國目前醫療服務市值在整個醫藥行業中所占比為15%。
按照國家目標,我國2020年的健康服務業產值將達到8萬億元;到2015年,民營醫院床位數將占到整個市場的20%(現為10%)。如果2014—2020年藥品銷售收入複合增長率為16%,按照8萬億元的總目標,那麼2020年我國醫療服務市場的規模將達到5.4萬億元,2014—2020年醫療服務複合增速將達到24%,快於藥品16%~17%的增速。
以相關數據分析,中國醫療服務的改革剛開始。只有通過引入民營資本,才能逐漸解決產業結構、收入結構、產權結構三大結構失衡的問題。從醫療服務和藥品費用所占比例和醫保支出的增長可以看出,醫療服務在醫療機構中所占比例還有很大的提升空間,醫生的價值有待更好地體現。因此,醫療服務改革既是醫改的突破口,又是提升空間最大的子行業。
◆醫療服務業處於價值鍊頂端
投資者衡量項目是否良好的標準有三個:回報是否穩定、是否擁有強大的現金流、是否處於價值鍊頂端。而中國的醫療行業恰恰具備這三個條件。
隨著醫改的不斷推進,醫保覆蓋的人群越來越廣,使得中國的醫療服務行業在過去幾年一直保持著20%~25%的增長速度,回報穩定。在剛性需求前提下,由國家、企業作為醫療服務的重要支付方,是醫療服務行業的收入提高、利潤穩定、保持良好現金流的根本原因。另外,從財務的角度來講,作為應收賬款的醫保和作為應付賬款的藥品耗材可以讓醫療機構具有兩頭占款的有利地位。
從國家的醫保政策分析,目前醫保的大幅度覆蓋使得國家財政負擔大幅度加重,因此只能覆蓋基本的醫療範圍,很多中高?的醫療需求無法得到滿足。解決這一問題的根本途徑就是從政策上允許民營資本投資醫療。如今,國家已經把民營資本投資醫療行業提升到戰略層面,可以預見,隨著民營資本的介入,勢必促進高端供給和商業醫療保險的發展,從而帶來醫療服務行業的更快發展。
◆醫療服務業處於價值鍊頂端
當民衆享有了同等的醫療保障,就會找更好的醫生為自己治療,因此醫療服務行業的競争核心是人才。尤其在我國,優秀的醫務人員更成為患者競相求醫的對象。人才是無形資產,使得醫療服務業處在價值鍊的最高端,而人才資產可以不斷積累,規模效應明顯,包括資產、品牌、人才、聲譽等,可延展性強。當然,醫療服務行業同醫藥行業中其他細分行業相比,還具備重資產、高槓桿、淨利率水平不高(財務制度有影響)等特徵。
◆中國現有醫療市場的規模及趨勢
2006年,中國醫療服務市場規模為2249億元,而到了2009年,這一數據增長到了4353億元,年增加率達到了25%。醫療行業的增速遠高於GDP的增速。
按照不同的醫療服務類型,無論是門診、住院,還是檢查收入在醫療服務收入中的比重均呈現逐年增加的趨勢,從2006年的20.6%逐漸增加到2009年的21.2%。
按照主辦單位的不同,可以看到政府在醫療服務行業中依然處於主導地位,但是在2006—2009年的三年期間,政府所占的比重呈現逐年下降的趨勢,從2006年的87%降低到2009年的81%。在宏觀政策的支持下,非公有制的醫院包括私立醫院和合資醫院所占的份額逐年增長。這些私立醫院和醫療機構在醫療領域擔當的角色也越來越重要,比如體檢和獨立醫學實驗室等。
我國醫療服務市場發展的趨勢呈現高端化、品牌化、系統化的特點。在過去的五年時間内,我國的中產階級迅速崛起。對於這部分具有一定經濟實力,同時享有較為完善的商業保險的人群來說,公立醫院擁擠嘈雜的環境和醫護人員的服務已經不能滿足他們個性化、人性化的消費需求,他們希望得到更好的服務,包括對於隐私的保護等。
為了滿足這部分人群的消費需求,目前國内醫療機構主要提供了三種類型的高端服務:公立醫院的特需病房、中外合資的醫療機構、專科民營醫療機構。從覆蓋的範圍來看,高端服務依然處於初步發展的階段,因此高端醫療服務在未來的醫療服務領域有著廣闊的前景。
政府對於非公立醫院大型設備配置的放開,也有利於非公立醫療機構規模的擴大和資金的投入,促進集團化和連鎖化發展的進程。鳳凰醫療就是以此取得成功的實例。鳳凰醫療通過托管的模式取得了成功,已經成為我國最大的股份制醫院投資管理集團之一,其上市也在計劃之中。
醫療市場的機遇還體現在專業化的細分市場領域上,包括專科醫院、體檢機構等。愛爾眼科已經上市成功,普瑞眼科醫院集團、艾格眼科、博愛眼科等也獲得了風投註資,一些地方性的眼科醫院如山西省眼科醫院、東南眼科醫院集團、南京鼓樓醫院也在各自的市場獲得一席之地。專註於口腔科的通策醫療投資股份有限公司和專註於肛腸領域的馬應龍集團都已上市,在資本市場上獲得了充分的認可。
目前國内的體檢機構根據提供體檢服務的内容可劃分為三類:預防體檢、社會體檢、醫學鑒定。預防體檢是為體檢者進行全面的檢查,幫助體檢者及時、準確地了解身體狀況;社會體檢是依照法規,定期或不定期為特定人員提供的體檢,包括入職體檢、兵役體檢等;醫學鑒定是依據相關的理論,通過技術或者設備儀器,對特殊傷害案件或者專門性問題進行檢查、化驗、診斷,最後做出科學正確的診斷結論。
民營體檢中心的設立和發展將有助於緩解公立醫院的就診壓力和人員密集的問題,同時還能提供更有針對性的個性化服務。截至2010年,中國預防保健市場份額約為320億元人民幣,其中公立醫院占到80%,民營健康體檢機構約占20%。結合2002—2010年的數據,我們可以看到私立健康體檢機構保持著高速的增加,增速高達30%。到2010年,私人健康檢查機構收入總計約為49.5億元人民幣。僅是北京的私人健康檢查機構就已發展到上百家,並且這一數字還在不斷地增長之中。
民營健康體檢機構的發展前景與市場需求有著密切的關系。一方面,這些體檢機構大多集中在一線城市,這些城市居民的可支配收入較高;另一方面,大型企業在對於人才的重視和人性化的管理中,免費的定期體檢是公司福利的一個重要部分。
體檢市場的國際占比的對比數據顯示,中國體檢市場只占5%,而部分發達國家體檢市場高達70%。中國雖然經過了十多年的發展,健康的理念已經深入人心,但是我國私立醫院的服務與國外的私立醫療服務相比還有著較大的差距。國外的私立醫療體系包括了預防、診斷、治療和康複四個模塊,而中國在預防和康複環節還處於空白,私立醫療服務的市場需求和空間有待發掘和釋放。
本文摘自《多元辦醫的超級入口》
當前,醫療與健康服務投資需求強勁,幾千億資金雲集關註這個未來8萬億產值的行業。本書從準備投資醫療機構的角度出發,結合作者自身辦醫的經驗與心路歷程,詳細介紹了大機構的醫療服務戰略、投資模式,投資標的與具體項目落地以及投後管理的内容,特別剖析了未來辦醫行業如何基於社交化平台與大數據篩選作為核心。本書為希望進行醫療行業的投資人、醫療項目的創業者以及健康地產醫療地產等關註者提供了很多值得借鑒的投資理念和實戰經驗。