15.5元的藥品為啥賣到213元？

　　"藥品虛高"作為"看病難，看病貴"的一部分，向來為廣大百姓所诟病。不說不知道，說出來吓一跳：一種出廠價15.5元的藥品，經過醫藥公司、醫藥代表、醫生等環節，最後價格竟然漲到213元，從出廠售賣到患者手中利潤率竟高達1200%以上(2010年5月17日中國新聞網)。為什麼15.5元的藥品竟然能夠賣到213元？

　　網上的看法很多：中間環節過多、醫院的心太黑、政府監管不力等等。從這些看法出發提供的建議，無非是實行統一採購、減少中間環節、醫藥分家、政府加強監管、對違者處以重罰等。但問題是為何在別的領域，比如菜館、服裝、家電、汽車等行業不存在暴利，為何僅僅在醫藥等少數行業長期存在暴利？

　　商品價格涉及到買賣雙方的切身利益，對買家而言，商品價格當然是越低越好；對賣家而言，商品價格當然是越高越好。但願望歸願望，畢竟美夢未必能成真。

　　現實世界里，商品價格由買賣雙方兩種願望相反的行為共同決定，買賣競爭決定價格。但凡一件商品，一樣服務，買的人多了，買方競爭加劇，價格上升；但凡一件商品，一樣服務，賣的人多了，賣方競爭加劇，價格下降。

　　從買賣競爭的角度看天價藥品與超額利潤，就容易理解了。在我國，開辦醫院的門檻由政府嚴格把關，私人與外資很難開辦醫院。醫療行業較高的進入門檻，使得開設醫院代價極高，醫院與醫療服務供應不足。據統計，1978年至2005年間，我國的醫療衛生總費用增加了77.65倍，個人衛生開支增加了199.75倍，而同期的醫院、診所、醫生與護士數目卻只增加1至2倍。

　　與此形成鮮明對比的是，政府沒有擡高門檻的行業，就能及時靈活地反映市場需求，動員更多資源進入相應的行業。比如餐飲業，1978年至2003年間銷售總額增長112倍，同期餐飲網點數量增加33倍，從業人員數量增加17倍。

　　藥廠生產藥品投放到市場，面對的需求方是醫院。由於行業門檻較高，醫院數量相對較少，買方競爭程度下降，或者說相對藥廠，醫院形成了買方壟斷，在此情形下，藥廠的藥品售價自然較低。

　　另一方面，醫院購進各色藥品，在診病治療過程中，面對病人，角色又轉變成藥品賣方。同樣地，醫院數量相對較少，賣方競爭程度下降，面對病人，醫院又形成了賣方壟斷，藥品售價肯定較高。

　　綜合供求兩個方面，由於進入門檻較高，醫院數量較少，醫院相對於藥廠形成買方壟斷，相對於病人形成賣方壟斷。在此雙重壟斷條件下，藥品進價較低，售價較高，價差較大，利潤豐厚就不足為怪了。

　　超額利潤其實就是醫院壟斷能力的體現。從總體看，醫院獲得超額利潤，但上遊企業卻減少了收入，下遊病人也加重了負擔，醫院超額利潤就是上遊企業與下遊病人的損失與代價。這種體制下，藥品需求量無法提高，"看病貴，看病難"的問題將長期存在，並且，還防礙行業技術創新，經營管理改善。從長遠看，對整個社會經濟發展和福利提升都是很不利的。

　　

本文摘自《麻辣經濟學》

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