為什麼養生"神醫"層出不窮?

2013-11-06 18:52:50

  隨著老齡化社會來臨,百姓高血壓、糖尿病類慢性病逐漸增多。而且,隨著經濟增長,人均收入增加,人們對健康更加用心。正是這二個因素,使得養生理論隨之紅火起來。

  張悟本被稱為養生專家,在出事前,可謂是人氣沖天,紅得發紫。可是好景不長,這位"京城最貴中醫"從"養生"神壇突然跌落,身份、學歷與經歷之老底被揭穿,行醫的"悟本堂"作為違章建築被突擊拆除。

  無獨有偶,出版《是藥三分毒》的"劉太醫"(劉宏章),出版《無毒一身輕》的林光常,二人也在被揭穿騙人老底後锒铛入獄。接著是"神仙道長"李一,由於真面目被揭而轟然倒塌。距離北京悟本堂被拆除才半年多,"神乎"大道堂即北京大道堂中醫養生研究院,又因媒體曝光而暫停營業。

  從悟本堂到大道堂,神醫何其多,"神醫"成長的土壤是什麼?為何"神醫"層出不窮、不絕如縷?美國總統林肯說過:"你能一時欺騙所有的人,也能永遠欺騙一個人,但你不可能永遠欺騙所有的人。"出現一兩個"神醫"可能,一時出現"神醫"也可能,"神醫"們"年年歲歲花相似",此情此景就值得懷疑,到底哪個環節出了問題?

  問題出在正規醫院與醫生身上,李逵不行,李鬼當道。要是正規渠道看病方便快捷,便宜省事,療效靈驗,人們何必去求"神醫"。可惜的很,去正規醫院就醫,與老百姓如影隨形的是"看病貴,看病難"。不僅醫療費用老高,等待時間老長,而且,常常被"過度檢查"、"過度醫療"及"過度用藥",甚至還要"醫生紅包"。

  現在病人去醫院要經歷雙重痛苦:生病本身很痛苦,不放心醫院與醫生,又是一大痛苦。看看書店里滿滿當當的養生書籍,大報小報滿是醫療專欄,醫患之間的糾紛直線上升,凡此種種,皆是老百姓不放心、不信任正規醫院與醫生的證明。

  既然正規醫生不可信,那麼退而求其次,只能求"神醫"與"土郎中"。"神醫"年年歲歲景相似,問題在於正規醫生"性價比"下降,競爭力降低,在百姓心中地位下降,這才給了"神醫"們可乘之機與生存土壤。讓人不解的是,為何正規醫院長時間"看病貴,看病難"?他們是如何自降"性價比"的?

  供求競爭決定物品與服務的質量及價格:一個行業里,供應者衆多,供應競爭激烈,產品質量高,服務態度好,價格較低;一個行業里,供應者較少,供應競爭溫和,產品質量低,服務態度差,價格較高。

  大家可以回想下當年的通訊服務,由於只有一個運營商,競爭程度極低,想用是它,不想用也是它,當年,通訊產品何其少,質量何其低,服務態度何其劣,價格又何其高,還要支付天價的初裝費。現在呢?不僅有中國電信,還有聯通、網通、鐵通等,通訊產品豐富多彩,通話質量明顯提高,服務態度明顯改善,通訊價格降之又降。

  既然激烈的競爭會促使商家把產品做得更好,價格定得更低,從而提高自身競爭力,取悅自己的"上帝",如此才能成就自己,那麼,正規醫院"性價比"下降的毛病一定出在競爭上。

  現行醫療體制的顯著特色是管辦合一,政府既辦醫院又管醫院,醫院的準入、任命、指導、檢查都是其職能。政府管理擡高了行業進入門檻,使得醫療服務供應嚴重不足,據北大週其仁教授統計,1978年至2005年間,中國醫院、診所、醫生與護士數目的增加只有1至2倍,而同期醫療衛生的總費用卻增加了77.65倍,個人衛生開支增加了199.75倍。

  既然進入門檻較高,醫院與醫生較少,行醫競爭相對溫和,必然的結果是產品質量低,服務態度差,價格較高,"看病難,看病貴"就這樣形成了。

  既然開辦醫院門檻極高,私人難以開辦,那麼,絕大部分醫院屬於"國字號",國立醫院財產理應屬於全體人民,收益也得由全體人民享用才對。這種情況下,醫生的收入難以採用市場方式,只能在職務工資基础上,外加與醫療指標挂鈎的績效工資。績效工資類似計件工資,多勞多得,少勞少得,在此情形下,"過度醫療"、"過度用藥"便出現了。

  要是醫院由私人開辦,醫生收入就能市場化,醫生給病人實事求是地診斷,"你的病沒啥大問題,不需多用藥,無需檢查,不用手術",就能得到相應的報酬。醫生不需過度檢查與用藥,也不用手術,病人也因此減少了開支,減輕了痛苦。

  現在,醫生收入卻與指標挂鈎,醫生要是實事求是地診治,只能獲得幾塊錢的挂號費用。與豐厚的藥品、檢查、手術費用相比,醫生說實話辦實事的代價太高,由此,不實診治,過度醫療,過度用藥的現象自然就增加了。

  正規的醫院與醫生就這樣自降了"性價比",不再受老百姓信任,失去了競爭優勢。在這種環境與氣候下,"神醫"們便粉墨登場,不絕如縷了。

  

本文摘自《麻辣經濟學》


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